国家医保药品目录全面调整 抗癌药慢性病用药等将优先调入

2019-04-19 10:27:55 来源： 新华社

新华社北京电 国家医保局17日发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，目录调整旨在优化药品结构，提升医保药品保障水平，缓解参保人员用药难用药贵问题。新版国家医保药品目录常规目录将于今年7月发布，谈判准入目录于9~10月发布。

按照方案，调入的西药和中成药应当是2018年12月31日（含）以前经国家药监局注册上市的药品。优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

据介绍，根据医保制度保障功能定位及医保用药的基本原则，一些药品不能纳入目录范围，比如主要起滋补作用的药品，含国家濒危野生动植物药材的药品，预防性的疫苗和避孕药品等公共卫生用药，用于减肥、美容、戒烟等的药品等，均不纳入目录调整的范围内。对于非处方药品（OTC），国际上普遍不予报销，此次调整原则上不再新增。

方案提出，根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类，组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

在满足有效性、安全性等前提下，价格（费用）与药品目录内现有品种相当或较低的，可以通过常规方式纳入目录；价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入（独家药品的认定时间以遴选投票日的前一天为准）。

中药饮片采用准入法管理，国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

药品目录内原有的药品，如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的，应予调出；经专家评审认为存在其他不符合医保用药要求和条件的，按程序调出。

据悉，本次目录调整是国家医保局成立之后对医保药品目录进行的首次全面调整，现行国家医保药品目录是2017年版，包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内，西药和中成药共计2588种。张泉

药品进医保，要过这9道程序

《2019年国家医保药品目录调整工作方案》已于4月17日晚正式公布。方案明确了目录调整的9道程序。

今年医保目录调整，国家医保局明确调整的总体思路为提升医保药品保障水平的目标，有效缓解参保人员用药难用药贵的问题。医保目录的药品有调入，也有调出。确定哪些药品调入和调出，国家医保局明确了调整的具体程序。

根据《方案》，目录调整主要有以下程序：

一是、国家医保局成立工作组，起草工作方案并征求相关部门、地方医保部门、有关学（协）会、医疗机构、医务人员、药品生产流通企业代表以及社会各界的意见。

二是、按程序组建专家库、建立评审基础数据库，并制定相关廉政保密规则等。

三是、开展医保用药咨询调查。从遴选专家库中，随机抽取一定数量的专家，对所有药品进行投票，提出意见建议。

四是、咨询专家确定评审技术要点，根据技术要点分专业进行评审，确定调入调出的备选药品名单。

五是、分地区分科室随机抽取遴选专家对备选药品进行投票。

六是、根据投票结果以及拟纳入的品种数量，确定调入调出药品名单，根据药品的情况分为常规准入和谈判准入，并对需要加强管理的药品提出相应管理措施。

七是、公布常规准入目录和谈判药品名单。

八是、征求拟谈判药品企业意愿，组织企业按要求提供材料后，由专家进行药物经济学和基金承受能力评估，根据专家评估意见与企业谈判确定全国统一的医保支付标准和管理政策。

九是、医保局发文将谈判成功的药品纳入目录，同步规定管理和落实要求。

国家医保局表示，本轮医保目录调整预计在今年10月前完成全部工作。 据新京报