从傍晚七点至凌晨四点，他们从死神手里抢回花季少女

2021-02-15 09:39:43 来源： 南通网

2月10日（大年二十九），家住南通如皋的15女孩小晴（化名）误服了剧毒熏蒸片，生命垂危，被紧急送往南通大学附属医院急诊科。 医院紧急调集人员，立即实施 ECPR（ECMO 心肺体外支持系统联合心肺复苏）和 CRRT（持续血液滤过治疗）。2月14日，记者了解到，目前小晴心跳恢复，意识部分清醒，各项生命体征在维持中。

2月10日17时左右，小晴被紧急送往通大附院抢救时，神志尚清醒。医护人员立即给予洗胃，但进入急诊监护病房后不到十分钟，小晴出现心室颤动，紧急除颤后短暂恢复窦性心率，值班医生姜岱山迅速深静脉置管行CRRT治疗，同时呼叫备班医生王亚运紧急支援。

然而更紧迫的是，CRRT 治疗期间，小晴的心脏反复出现室颤。室颤意味着心脏只是蠕动，而不是跳动，根本无力有效泵出血液，导致身体处于无氧状态。雪上加霜的是小晴还出现了极其严重的乳酸中毒，乳酸检测的结果大大超过了检测仪器可测量的极限高值，直接 “爆表”。严重的乳酸中毒不仅抑制了心脏的跳动，还导致血管麻痹，血压无法测到。

熏蒸片是一种剧毒药物，民间有个俗话叫“没有后悔药的毒药 ”，这类熏蒸片一旦燃烧或遇水，就会产生剧毒的磷化氢，阻断细胞的呼吸链，导致细胞无法利用氧，死亡率极高。以10 年前的救治条件，几乎无人能够起死回生。近年来随着急救技术的提高，文献报道中才有成功救治的案例出现，但死亡率仍居高不下。

“才15岁，就这么放弃太可惜了，实在舍不得！”在场的医护人员无不痛心。

“上 ECMO！” 值班医生姜岱山向急诊科副主任沈雁波提出建议，科主任黄中伟接到汇报后果断决定启动 ECMO 治疗。只要有一线希望，就决不放弃。

10 日那天正好是年二十九，EICU的医护人员刚刚下班回家准备过年，沈雁波紧急电话召集 ECMO 团队成员。病情就是命令，大家没有半点迟疑，袁鼎山主任医师、王霆副主任医师、吉云兰护士长、严海霞主管护师等迅速回院集结。

ECMO 是目前世界上最先进的抢救措施，就是通过置管紧急建立一套体外的心肺支持系统。这一次上 ECMO 不同以往，需要采用“VA”模式，建立心和肺的双重支持，置管要求更高。在大家准备上机的时候，小晴出现了心搏骤停，立即给予萨博机心肺复苏。这给 ECMO 团队提出了更严峻的挑战：需要一边实施心肺复苏的同时，一边实施 ECMO，也就是要求极高的 ECPR。奋战一个多小时，小晴终于成功接上 ECMO 机，撤离萨博机。

“ECPR 是目前国际最先进的急诊急救技术，我们通过 ECPR 把循环系统支持起来，与此同时，通过 CRRT 持续血液净化，尽快把身体里的毒物清除，最大程度地减少对组织的损伤，尽最大努力实施抢救。”沈雁波介绍，果断实施 ECPR，让小晴有了一线希望。

“我们的战斗从傍晚七点多一直忙到凌晨四点左右，后来看到小晴有了一点睁眼反应，当时我们都想哭了！” 王霆感慨地说。

直接 “爆表”的乳酸指标也终于下来了，第二天早上检测仪器终于显示了检测结果，虽仍然高得吓人，达到 19.4mmol/L，是正常 0.4 mmol/L 的数十倍，但总算能显示数字了。这说明，小晴在心肺和肾脏支持系统的帮助下，细胞功能开始恢复。之后的这两天，袁鼎山主动放弃回家过年的机会，不分昼夜值守在小晴的身边。

据了解，目前小晴的各项生命体征正在逐渐向好，血管活性药物已经撤出，血压基本稳定，心律逐步恢复正常，心超检查可见心肌收缩力好转，瓣膜正常开合，意味着心泵功能开始逐步恢复。“目前，我们很有信心帮助小晴姑娘挺过难关。”黄中伟说。